Как спасти ребёнка при анафилактическом шоке: алгоритм действий

Когда у ребёнка развивается мгновенная реакция на аллерген, может наступить анафилактический шок. Это очень опасное, тяжёлое состояние. Его главная отличительная особенность — внезапность. Только что малыш чувствовал себя хорошо, выглядел совершенно здоровым, и вдруг его накрывает эта волна быстро нарастающих симптомов, от которых становится страшно даже взрослому человеку.

Всего за несколько минут развиваются осложнения, приводящие к необратимым процессам внутри организма вплоть до летального исхода. Так что при первых же симптомах нужно срочно принимать меры, чтобы избежать пагубных последствий.

Причины

Механизм развития столь мощной аллергической реакции ещё до конца не изучен. Предполагается, что такое состояние — следствие повторного попадания аллергена в организм, который высвобождает огромное количество гистаминов. Это биологически активные вещества, которые как раз и вызывают такую экстраординарную клиническую картину.

Медики называют следующие причины анафилактического шока у детей:

• инъекции лекарств (очень часто — антибиотиков);
• применение местных обезболивающих препаратов;
• введение контрастного реагента перед рентгеном;
• укус насекомого;
• употребление некоторых продуктов питания;
• попадание в организм химического вещества;
• внутрикожные пробы на аллергические реакции;
• вакцинация, введение гамма-глобулина или сывороточных средств.

Иногда развивается анафилактический шок у грудного ребёнка, который до этого казался абсолютно здоровым, ни на что не реагировал никакими высыпаниями. В таких случаях первый контакт с вредным аллергеном мог произойти ещё во время беременности — через плаценту.

Скорость распространения симптомов анафилактического шока зависит от того, как аллерген попал в организм ребёнка:

• внутривенное введение — мгновенная анафилаксия;
• применение таблеток или мази — постепенное развитие, по мере всасывания лекарства;
• через пищу — клиническая картина проявляется только через несколько часов.

Чем быстрее взрослые отреагируют на такое состояние, тем больше будет шансов на спасение жизни. Но для этого нужно знать, как проявляется анафилактический шок у ребёнка — какие симптомы указывают на то, что в его организм попал аллерген.

Симптомы

В зависимости от аллергена признаки анафилактического шока могут быть самыми разными, так как в таком состоянии могут поражаться практически любые внутренние органы. Специалисты для удобства диагностики выделяют несколько форм анафилаксии, каждая из которых сопровождается характерными симптомами.

Асфиктическая:

• острая дыхательная недостаточность из-за отёка гортани и спазма бронхов;
• резкое падение давления до минимума, что приводит к потере сознания;
• мучительный кашель;
• свистящее дыхание;
• ангионевротический отёк лица;
• внезапность возникновения симптомов с их последующим нарастанием.

Гемодинамическая:

• острая сердечная недостаточность;
• резкая боль за грудиной;
• понижение давления;
• бледность кожных покровов;
• нитевидный пульс;
• слабость;
• шум в ушах;
• проливной пот.

Церебральная:

• эпилептический припадок;
• судороги;
• пена изо рта;
• остановка сердца;
• прекращение дыхания.

Абдоминальная:

• острая боль в животе;
• внутрибрюшное кровотечение.

Пищевая:

• характерное покраснение кожного покрова;
• высыпания на теле;
• отёчность.

При этом тяжесть анафилактического шока не зависит от дозы аллергена, попавшей в организм.

Бывает и такое. В медицинской практике есть случаи, когда данное состояние развивается у малыша, страдающего от непереносимости пенициллина, при общении с врачом, ранее имевшим контакт с этим препаратом.

Клиническая картина осложняется ещё и тем, что анафилактический шок трудно дифференцировать от других похожих болезненных состояний.

Диагностикой в столь опасных для жизни ребёнка случаях должен заниматься исключительно специалист. Но так как в такие моменты бывает дорога каждая минута, нужно обязательно знать алгоритм действий при анафилактическом шоке, чтобы оказать маленькому больному первую медицинскую помощь.

Первая медицинская помощь

Итак, что делать, если у ребёнка анафилактический шок? Какая неотложная помощь оказывается в таких случаях? Для начала нужно срочно вызвать Скорую помощь и подробно описать диспетчеру все симптомы.

В ожидании врача нужно попытаться реанимировать больного своими силами:

1. Уложить его на горизонтальную поверхность, приподнять ножки, повернуть голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть, чтобы язык не запал в горло.
2. Удалить капы.
3. Очистить рот от рвотных масс.
4. По телефону проконсультироваться с врачом по поводу использования антигистаминных препаратов или адреналина.
5. Обеспечить доступ кислорода: расстегнуть воротничок, снять шарф, открыть окно.
6. Следить за пульсом и артериальным давлением.
7. Запомнить точное время анафилаксии, наложения жгута, названия применяемых лекарств.

Параллельно с этим нужно постараться обязательно остановить поступление аллергена в организм ребёнка:

• при инъекции приложить к месту укола лёд, сделать повязку чуть выше на полчаса;
• при укусе удалить жало, приложить лёд к месту кожного прокола;
• при закапывании лекарства в нос или глаза тщательно промыть их проточной водой;
• при употреблении таблеток или пищевом анафилактическом шоке срочно промыть ребёнку желудок, дать ему активированный уголь.

Если первая помощь при анафилактическом шоке у детей была проведена правильно и своевременно, есть шанс на выздоровление при минимальных рисках для жизни и здоровья.

Так как спрогнозировать наступление такого опасного состояния невозможно, родители должны всегда держать под рукой аптечку, укомплектованную препаратами, которые пригодятся в таких ситуациях:

• ампульный раствор адреналина;
• антигистамины (Тавегил, Димедрол, Супрастин);
• раствор Преднизолона;
• медицинский спирт для проведения дезинфекции;
• физраствор;
• жгуты;
• бинты, вата, марля;
• шприцы.

Дозировки и способы применения лекарств нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом. Особенно это касается тех случаев, когда вы купируете анафилактический шок у детей до года, так как им большинство препаратов противопоказано.

Лечение

Медицинское лечение анафилактического шока у детей осуществляется в зависимости от тяжести состояния маленького больного:

1. Введение адреналина для восстановления организма.
2. Внутривенные инъекции противоаллергических препаратов.
3. При спазмах бронхов и острой дыхательной недостаточности — бронхолитические средства.
4. Во избежание побочных симптомов — введение стероидных гормонов.
5. При аллергии на пенициллин ребёнку дают фермент пенициллиназа.
6. При понижении давления — периодическое введение норадреналина.
7. Если ситуация вышла из-под контроля и грозит летальным исходом, проводится искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца.

Если всё обошлось, анафилактический шок удалось купировать, ребёнок находится 10 суток на стационарном лечении. Ему продолжают вводить гормональные препараты, делают капельницы для восстановления водно-солевого баланса.

В дальнейшем во избежание таких ситуаций нужно обезопасить его от контактов с аллергеном. Ведь однажды анафилаксия может закончиться летальным исходом или серьёзными последствиями для здоровья.

Осложнения

Одно из самых серьёзных осложнений при наступлении анафилактического шока — коллапс. Ребёнок не может дышать, сердце может остановиться в любую минуту, давление падает. При отсутствии реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

После анафилактического шока в течение какого-то времени малыша могут мучить боли в мышцах, лихорадка, сильный зуд, аллергические кожные высыпания.

Возможные последствия шока:

• гломерулонефрит;
• бронхиальная астма;
• неинфекционная желтуха;
• воспаления сердечной мышцы.

Нужно понимать, что анафилактический шок у детей не возникает на пустом месте. Если есть склонность к аллергии, родители должны знать максимум информации об этом опасном состоянии и уметь предотвращать его при первых же симптомах.

Можно положить памятку с алгоритмом действий на видное место, чтобы в нужный момент не растеряться и сделать всё максимально быстро и правильно.