Кератит у ребенка: причины возникновения, методы лечения, последствия, профилактика
Так как дети в силу своего любопытства хотят изведать всё и поэтому суют свой нос и ручки куда попало, под угрозой всегда находятся слизистые их рта и глаз. Они очень нежные, чувствительные и моментально реагируют на любую попавшую на них грязь. Происходит это довольно часто, и у родителей не всегда получается тут же промыть пострадавшие органы. В результате может начаться воспаление, которое потребует определённого лечения. Именно так развивается кератит у детей — одно из самых распространённых заболеваний органов зрения.
Содержание:
Сущность заболевания
Когда ребёнку ставят такой диагноз, многие родители даже не знают, что это такое, хотя заболевание достаточно распространённое именно для детского возраста. Согласно медицинскому справочнику, кератит — это воспалительный процесс в роговице глаза (передней, наиболее выпуклой прозрачной части глазного яблока). Имеет разную природу происхождения, в зависимости от которой различается несколько видов и форм заболевания.
Происхождение названия. Термин «кератит» восходит к греческому слову «keratos», которое переводится как роговое вещество + постфикс -itis.
Причины
Чтобы избежать данного заболевания, родители должны знать причины возникновения кератита у детей. Тогда они смогут оградить ребёнка от опасных факторов, провоцирующих развитие воспаления глазной роговицы. Они могут брать своё начало внутри детского организма (эндогенные) и атаковать извне (экзогенные).
Эндогенные факторы:
- заболевания век и мейбомиевых желез;
- эрозия роговицы;
- инфекции бактериальной природы;
- грибок;
- аллергия;
- нейропаралитические заболевания и употребление психотропных веществ;
- ослабленный иммунитет;
- авитаминоз;
- некоторые аутоиммунные заболевания: сахарный диабет, псориаз;
- ОРЗ, ОРВИ;
- глистные инвазии.
Экзогенные факторы:
- физическая, механическая, химическая, лучевая травма глаза (ожоги, царапины);
- несоблюдение правил личной гигиены, загрязнение слизистой глаза;
- переохлаждение организма;
- неправильное ношение контактных линз.
В зависимости от причин, кератит у детей может быть разных видов. В офтальмологии существует целая классификация этого заболевания. Каждая форма отличается своими особенностями, может проявляться неодинаково и требует отдельного, индивидуального лечения.
Полезный совет. Во избежание кератита родителям нужно внимательнее следить за состоянием глаз ребёнка. Они должны быть всегда чистыми.
Классификация
В офтальмологии существует следующая классификация кератитов у детей.
В зависимости от причин
- Аллергический кератит
Представляет собой реакцию детского организма на какой-то аллерген. Это может быть пыльца растений, шерсть животных, употреблённые в пищу цитрусовые, бытовая пыль и многое другое. Включает в себя весенний кератоконъюнктивит и онхоцеркозный кератит.
- Аутоиммунный
Причины — такие заболевания, как псориаз или сахарный диабет.
- Бактериальный
Причины — травма, ношение контактных линз. Активные бактерии — Staphylococcus aureus, синегнойная палочка, кокковая флора (стафилококк, пневмококк, стрептококк). Разновидность — амёбный кератит вследствие раннего или неправильного ношения контактных линз ребёнком. Основной симптом — в центре глаза образуется инфильтрат (кровяной сгусток) серого цвета с последующим пожелтением (накапливается гной). Разновидности этой формы кератита у детей:
- стафило-пневмо-дипло-стрептококковая;
- туберкулёзная;
- сифилитическая;
- малярийная;
- бруцеллёзная.
При отсутствии необходимого лечения в перспективе такая форма заболевания может спровоцировать слепоту.
- Весенний кератоконъюнктивит
Симптомы — сильное воспаление (покраснение) и изъязвление роговицы глаза. Причина — аллергия.
- Вирусный
Причина — вирусы, в 70% это герпес. Разновидности:
- аденовирусная;
- герпетическая;
- коревая;
- оспенная.
Последствия — понижение зрения.
- Герпетический
Причина — вирус простого или опоясывающего герпеса. Внутри этой группы различают ещё несколько форм кератитов:
- Первичный диагностируется у детей до 5 лет. Причина — слабый иммунитет. Протекает тяжело, проявляется герпетическими пузырьками.
- Постпервичный. Причина — слабый иммунитет. Симптомы — резь и боль в глазах, судорожные сокращения век.
- Дисковидный. Симптомы — воспаление в центре роговицы в форме диска, покраснение глаза, отёк век, конъюнктивы, повышается внутриглазное давление.
- Посттравматический. Причины — неосторожная царапина, попадание инородного тела, ультрафиолетовые, термические или химические ожоги. Симптомы — врастание сосудов в роговицу, судорожный спазм век, желтые гнойные выделения из глаз.
Последствия — «дендритные язвы», постоянные рецидивы.
- Грибковый
Причина — паразитические грибки. Симптомы — корнеальный синдром, боль, смешанная гиперемия глаза, изъязвление поверхностных и глубоких слоёв роговицы. Поражается сосудистая оболочка. Прогноз — появление бельма и существенное снижение зрения. Диагностика данной формы кератита у детей часто затруднена, что может привести к ошибкам в лечении.
- Инфекционный
Причина — заражение роговицы вирусами, аденовирусами, грибками, амёбами, хламидиями. Включает в себя вирусный, герпетический и грибковый кератиты.
- Краевой поверхностный
Причина — инфекционные заболевания глаз: блефарит или конъюнктивит. Роговица поражается только с края. Образуются серые мелкие вкрапления, которые с течением времени либо рассасываются, либо образуют язву.
- Неязвенный
Отличительный симптом — отёк эпителия без образования язв на роговице. Причина — попадание в глаз грамм-отрицательных бактерий.
- Обменный
Причина — нарушение обмена веществ, авитаминоз. Чаще всего начинается в результате нехватки витамина А (ретинола). Формы данного кератита:
- аминокислотная (белковая);
- авитаминозная.
Последствие — ослабление иммунитета.
- Онхоцеркозный
Причина — аллергические реакции. Поражаются передний и задний отделы глаз. Прогноз — склероз оболочек глаз, снижение зрения, слепота. Ранний признак — конъюнктивально-роговичный синдром: слезотечение, зуд, светобоязнь, блефароспазм. Диагностируются также гиперемия, отёк конъюнктивы, образование валика вокруг лимба.
- Ползучая язва роговицы
Причина — поверхностная травма мелкими инородными телами, дакриоцистит (нередкое у детей гнойное воспаление слёзного мешка). Обычно течение болезни тяжёлое. Среди опасных осложнений — прободение роговицы.
- Токсико-аллергический
Причина — переохлаждение, ОРЗ, грипп, глистные инвазии. Основные симптомы — отёки и краснота роговицы с появлением воспалённых бугорков с кровеносными сосудами, пересекающими слизистую, помутнение. Разновидности:
- фликтенулёзная (скрофулёзная);
- аллергическая.
Данная форма кератита детьми и подростками переносится очень тяжело.
- Травматический кератит
Причина — различного рода травмы глаза.
- Фотокератит
Причина — ожог роговицы после долгого пребывания ребёнка на солнце или от сварочного аппарата.
В зависимости от локализации
Существует классификация кератитов у детей по локализации (расположению воспалительного процесса):
- центральный;
- парацентральный;
- ограниченный;
- периферический;
- диффузный.
Данная форма кератита выявляется только в лабораторных условиях.
В зависимости от формы
Ещё одна классификация детских кератитов — по форме воспалительных инфильтратов на роговице глаза:
- ландкартообразный;
- точечный;
- в виде веточек;
- монетовидные.
Все эти формы кератита у детей отличаются своими симптомами и причинами. Классификация нужна для того, чтобы правильно выбрать курс терапии. Если травматическая форма лечится обычными противовоспалительными препаратами, то для вирусных и бактериальных разновидностей потребуются более мощные средства, направленные на уничтожение зловредной микрофлоры, попавшей на роговицу глаза. Родителям же не обязательно разбираться во всех этих группах: им нужно своевременно заметить первые признаки кератита у своего ребёнка и обратиться к врачу.
Имейте в виду. Одно из самых опасных последствий герпетического кератита у детей — «дендритные язвы», которые представляют собой разрыв нервных клеток.
Симптоматика
Изучив классификацию, можно заметить, насколько многообразны симптомы кератита у детей, и каждый из них может указывать на определённую форму заболевания. Несмотря на эти нюансы, есть типичные признаки, по которым можно распознать воспалительный процесс роговицы глаза ещё на начальном этапе его развития. К ним относятся:
- светобоязнь;
- гиперемия (покраснение) конъюнктивы;
- слезотечение;
- режущая боль;
- жалобы на инородное тело в глазу;
- снижение остроты зрения: ощущение пелены, тумана перед глазами;
- сосуды на поверхности глаза приобретают ярко-красный цвет и похожи на разветвлённое дерево;
- блефароспазм: непроизвольное сокращение мышцы глаза, что приводит к спазматическому смыканию век;
- зуд;
- отёк, сухость, помутнение роговицы;
- образование инфильтрата (помутнения), на месте которого со временем образуется язва;
- нитчатая слизь в конъюнктивном мешке.
Иногда родители тревожатся, заразен или нет кератит, так как в семье могут быть ещё дети, и нужно ли изолировать их от больного малыша. Да, он передаётся контактно. Многие симптомы кератита схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита. Даже врачам требуется многоступенчатая и тщательная диагностика, чтобы развести эти два заболевания и назначить в итоге правильное лечение. Поэтому важную роль здесь играет современная диагностика.
Полезный совет. Есть категория родителей, которая, увидев покраснение или помутнение слизистой оболочки глаза у ребёнка, не придают этому особого значения. Промывают глаз, применяют первые попавшиеся в аптечке капли, считают, что это из-за переутомления или бессонницы. Любые проблемы с глазами у детей должны заставлять родителей немедленно идти на консультацию к офтальмологу.
Диагностика
Чтобы не ошибиться в диагнозе, врач проводит целый ряд диагностических мероприятий. Среди них:
- сбор анамнеза (опрос родителей);
- соскоб инфильтрата и его микроскопическое исследование;
- лабораторные и общие исследования на выявление других внутренних заболеваний у ребёнка, которые могли послужить причиной развития воспалительного процесса в роговице глаза;
- биомикроскопия глаз с применением щелевой лампы;
- мазок с конъюнктивы;
- иммунологические методы исследования;
- диагностические пробы с различными антигенами;
- зеркальная микроскопия заднего эпителия роговицы.
После того, как будут получены и проанализированы все данные в ходе диагностики, врач сможет поставить точный диагноз и определить у ребёнка тип кератита. От этого будут зависеть методы и длительность лечения.
Ликбез для родителей. Одним из приборов для диагностики кератита у детей является щелевая лампа. Она представляет собой аппарат для проведения микроскопического анализа частей глаза — конъюнктивы, век, склеры, радужки, роговицы, хрусталика.
Лечение
Сколько лечится кератит, будет зависеть от запущенности заболевания и своевременности обращения к офтальмологу. Родители должны неукоснительно соблюдать все его рекомендации после подтверждения диагноза. Это могут быть как медикаментозные препараты, так и народные средства.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение кератита у детей предполагает назначение следующих препаратов:
- мази (1 раз в сутки, на ночь): эритромициновая, тетрациклиновая, ципрофлоксацин, колистиметат, ролитетрациклин, ацикловир, зовиракс;
- глазные капли (до 4-ёх раз в сутки): мирамистин, ломефлоксацин, ципрофлоксацин, колистиметат, ролитетрациклин, диклофенак, циклопентолат, атропин, тропикамид, офтальмоферон, полудан, актипол;
- внутримышечные инъекции пенициллина, нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака натрия), витаминов группы В, аскорбиновой кислоты;
- НПВС могут вводить ректально (суппозитории Вольтарен) или перорально (таблетки Индометацин);
- внутривенные инъекции растворов глюкозы, гемодеза, аскорбиновой кислоты;
- препараты для укрепления иммунитета;
- метронидазол;
- одновременно проводится лечение заболеваний, которые послужили толчком к развитию кератита;
- механическое туширование язвы спиртовым раствором бриллиантового зелёного, спиртовым раствором йода, крио- , термо, диатермокоагуляцией;
- лазерстимуляция, магнитотерапия с применением 20% гелей актовегина или солкосерила;
- электрофорез с лидазой и коллализином;
- промывание противомикробными препаратами;
- лечебная кератопластика.
Самолечение кератита у ребёнка исключается, иначе это может привести к необратимым и опасным последствиям.
Народные средства
Очень эффективным считается лечение кератита народными средствами, но они оказываются действенными лишь в том случае, если разрешены офтальмологом и идут как вспомогательные для основного курса терапии.
- закапывание масла облепихи, 1% водного экстракта прополиса, настоя мокрицы;
- контрастные компрессы: прикладывание к глазам салфеток, смоченных то в холодной, то в горячей воде;
- примочки с настоями из цветков донника, очанки прямостоячей, календулы, ромашки.
Ответы на вопрос, как долго лечится кератит у детей, могут быть разными, так как длительность курса терапии зависит от многих факторов. Это и общее состояние здоровья малыша, и запущенность заболевания, и его тип. В среднем это 2-4 недели в стационарных условиях. Если вовремя не спохватиться и не обратиться к врачу, последствия могут быть самыми печальными.
Особое внимание! Очень часто в рецептах народных средств против кератита предлагается использовать сок чеснока или чистотела. Знайте, что они очень раздражающе действуют на слизистую оболочку глаза и могут вызвать ожог.
Последствия
Опасные осложнения кератита у детей могут быть необратимыми, если лечение было начато слишком поздно или родители занялись самолечением болезни без консультации у офтальмолога. К ним относятся:
- шрамы на роговице;
- бельмо;
- снижение зрения;
- «дендритные язвы»;
- склероз оболочки глаз;
- постоянные рецидивы;
- перфорация (образование отверстия) роговицы;
- слепота.
Чтобы последствия кератита у детей были не такими опасными, нужно вовремя предпринимать профилактические меры. Они снизят риск заболеваемости, а если воспаление всё-таки начнётся, его форма будет не настолько тяжёлой.
В утешение. Несмотря на то, что последствия кератита очень опасны для здоровья детей, они диагностируются лишь в 4-5% случаев. Современная медицина и забота родителей не допускают развития столь страшных осложнений.
Профилактика
Профилактика кератита у детей заключается в следующих мерах, которые должны предпринимать родители с самого рождения ребёнка. Их основная цель — защита роговицы глаза от занесения на неё инфекций, бактерий, вирусов. Вот что рекомендуют для этого офтальмологи.
- Изоляция от носителей кератита.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Предотвращение травмирования глаз.
- Своевременное лечение любых заболеваний.
- Устранение аллергенов из обихода ребёнка.
Кератит диагностируется у детей не так уж и редко, хотя всё-таки конъюнктивит более распространён. Однако его последствия могут быть настолько серьёзны, что в состоянии изменить жизнь ребёнка. Родители всегда должны помнить об этом, быть начеку, предпринимать все возможные профилактические меры, а при первых подозрениях на воспаление роговицы глаза немедленно обращаться за помощью к врачам.

Блин,у ребенка кератит герпесный,сделала настойку по вашему рецепту,глазик отек и покраснел,ожег видимо!!!пока попредержусь......Господи,устала от рецидивов не могу,бедный мой сынок...что же дальше
В течение 15 лет у меня были частые рецидивы герпетического кератита (глазной герпес, офтальмогерпес). Лечение амбулаторно и в стационаре клиники глазных болезней не помогало и рецидивы кератита продолжались. Не помогло и капание в глаза алоэ и меда. Тогда я обратил внимание на природное противовирусное средство- чеснок, который в народной медицине применяется для лечения герпеса на губах. Непосредственное введение сока чеснока в глаза невозможно из-за сильного жжения и раздражения глаз. Экспериментируя на себе, я установил, что чеснок можно безопасно вводить в глаза через кожу век закрытых глаз путем смачивания их соком чеснока, разбавленным водой. Фитонциды чеснока через кожу век попадают в глаза и препятствуют размножению вируса герпеса. В глазах нет жжения и они остаются спокойными.
Применяю такой рецепт настойки чеснока: Долька чеснока раздавливается над столовой ложкой; сок и кашица помещаются в пузырек из-под жидкого лекарства объемом 30 или 40 мл и заливаются столовой ложкой кипяченой охлажденной воды. Срок годности 3-4 дня при хранении ее в условиях комнатной температуры и до 10 дней при постоянном хранении в холодильнике.
После изготовления настойку можно применять сразу; настаивание (выделение сока чеснока из кашицы) будет происходить при ее хранении.
Пальцем закрыть открытое горлышко пузырька, взболтать и тем, что осталось на пальце, смочить веки закрытых глаз. Выждать 1,5-2 мин для впитывания жидкости в кожу и повторить смачивание век.
За одну процедуру расходуется несколько капель настойки, в которых содержится микроскопическое количество чеснока, не представляющее опасности для глаз. Для полной безопасности после смачивания век достаточно подержать глаза закрытыми 1,5-2 мин, чтобы веки высохли.
При микроскопическом количестве чеснока, содержащегося в нескольких каплях «настойки», расходуемых за одну процедуру, нет запаха.
Для предотвращения рецидива кератита ЕЖЕДНЕВНО не менее 3 раз в день смачиваю веки настойкой чеснока. При появлении признаков начала рецидива болезни эту процедуру провожу через 1 час днем и через 2 часа ночью. Действуя таким образом, я уже более 17 лет живу без рецидивов кератита, успешно отражая попытки рецидивов. При этом не придерживаюсь никаких ограничений, накладываемых врачами на больных рецидивирующим кератитом- не переохлаждаться, не перегреваться, не ходить в баню, не загорать и т.д. — живу жизнью здорового человека.
Мне повезло в том, что помутнения роговицы после всех кератитов происходили на периферии глаз вне зон зрачков и на зрение не повлияли. Многолетнее ежедневное применение чеснока никак не отразилось на веках и глазах- у меня нормальная кожа век и нормальное зрение. В Интернете есть сообщения от других людей, успешно применяющих этот метод.