Мастоидит у детей: причины, симптомы и признаки, методы лечения

Мастоидит — инфекционное воспаление сосцевидного отростка, который находится за ухом. Он расширяет в черепе височную кость и выполняет для мышц шеи структурную функцию опорной точки. Имеет своеобразную подкладку в виде слизистой оболочки, которая взаимодействует напрямую с барабанной перепонкой, из-за которой чаще всего и начинается мастоидит у детей разного возраста.

Дело в том, что при инфицировании гной из барабанной полости перетекает в антральный отдел (так называемую пещеру) сосцевидного отростка. Его воспаление очень опасно, так как может привести в конечном итоге к менингиту или церебральному абсцессу. Поэтому так важно знать причины заболевания, чтобы уберечь малыша от них и не допустить инфекционного воспаления.

Причины заболевания

Чаще всего диагностируется мастоидит у грудных детей, так как у них ни евстахиева труба, ни сам сосцевидный отросток ещё не сформированы окончательно, а поэтому подвержены проникновению всевозможных инфекций. Но и в старшем возрасте это заболевание способно поразить любого ребёнка. Чтобы обезопасить своего кроху от опасного воспаления, нужно знать его возможные причины. К ним относятся:

• вторичный мастоидит, обусловленный распространением инфекции в пещеру сосцевидного отростка из барабанной полости; её возбудителями могут быть стафилококки (читайте подробнее о стафилококке у новорожденных), пневмококки, палочка инфлюэнцы, стрептококки;
• гематогенное (через кровь) проникновение инфекции, когда у ребёнка диагностируются сепсис, сифилис или туберкулёз;
• травмирование ячеек (они напоминают соты) сосцевидного отростка, при котором патогенные микроорганизмы распространяются в крови;
• ослабленный иммунитет при хронических заболеваниях (например, если ребёнок страдает бронхитом, сахарным диабетом, ревматоидным артритом, туберкулёзом, пиелонефритом, гепатитом;
• патологии носоглотки (фарингит, хронический ринит, синусит, ларинготрахеит);
• осложнения после перенесённых немного ранее травм (наружного отита, аэроотита, адгезивного среднего отита и др.), которые были несвоевременно или плохо пролечены.

Если беречь малыша от различных инфекций, укреплять ему постоянно иммунитет, не допускать заболеваний среднего уха, пролечивать все недуги вовремя и полностью, мастоидит детям не грозит. Так что родителям нужно иметь в виду выше перечисленные факторы, которые могут спровоцировать его развитие, и оградить кроху от них. Что касается клинической картины, то она при данном заболевании не достаточно ярко выражена, поэтому представляет собой проблему для распознавания мастоидита.

Симптомы и признаки

Существуют особые признаки мастоидита у детей, по которым родители могут распознать заболевание и отличить его от других. К ним относятся следующие симптомы:

• боль не только в ухе, но и за ним самим;
• локальное покраснение височной кости, в которой располагается сосцевидный отросток;
• повышение температуры до 38 и даже 39 ºС;
• неуравновешенное психическое состояние ребёнка: беспокойство, вялость, раздражительность, капризы, потеря аппетита, отказ от приёма пищи, частый плач, бессонница;
• если мастоидит будет прогрессировать, в месте нахождения сосцевидного отростка нередко образовывается достаточно ёмкий отёк, при этом ухо оттопыривается вперёд;
• ранее твёрдая кость становится мягкой, даже пластичной — это подтверждение того, что начался абсцесс;
• при тяжёлой форме мастоидита могут появиться такие опасные симптомы, как паралич лицевого нерва, головокружение, глухота, менингит, лихорадка, тромбоз в боковой пазухе;
• часто заушная область припухает, ребёнок при пальпации в этом месте жалуется на боль;
• мастоидит затрагивает даже дыхательную (появляется одышка) и нервную (начинает проявляться беспокойство) системы ребёнка;
• кожные покровы бледнеют и становятся влажными;
• учащается пульс;
• тоны сердца становятся приглушёнными.

Таковы симптомы мастоидита, если он протекает в острой форме. При хроническом заболевании таких кардинальных изменений в состоянии ребёнка не наблюдается, кроме боли за ухом, которая носит нерегулярный характер. Хроническая форма чаще всего проходит бессимптомно, за исключением обострения, когда боль становится нестерпимой.

Так как симптомы мастоидита совпадают с клинической картиной некоторых других похожих заболеваний, необходима при первых же признаках дифференциальная диагностика. Она включает в себя анализа симптоматики, осмотр и пальпацию заушной области, тимпанометрию, радиографию, аудиометрию, рентгенографию, компьютерную томографию черепа (в сложных случаях), магнитно-резонансную томографию (при запущенности заболевания), анализ спинномозговой жидкости (делается не всегда), бактериологический посев выделений из уха. И только после всего этого на основе полученных данных врачом назначается курс лечения.

Методы лечения

В зависимости от возраста, общего состояния здоровья, протяжности и истории заболевания, определяется лечение мастоидита у детей — как острого, так и хронического. Оно всегда проходит исключительно в условиях стационарного наблюдения, так как требует обязательной госпитализации и постоянных консультаций врача-отоларинголога. Обычно лечение предполагает следующие назначения:

• через внутривенный катетер — антибиотики в зависимости от типа возбудителей инфекции;
• в особо тяжёлых случаях принимается решение о хирургическом вмешательстве, чтобы из среднего уха слить жидкость: называется такая процедура миринготомия;
• если инфекция очень серьёзна и угрожает ребёнку глухотой или какими-то другими опасными последствиями, врач может назначить мастоидэктомию — процедуру по удалению заражённой кости.

Иногда, несмотря на лечение мастоидита у детей антибиотиками, инфекция продолжает распространяться, тем самым провоцируя возникновение и развитие таких осложнений, как сигмовидный тромбоз синуса (образуется сгусток рядом с сосцевидным отростком), абсцесс мозга (скопление гноя), менингит. Своевременное, грамотное лечение мастоидита позволяет предотвратить развитие таких опасных для жизни и здоровья ребёнка осложнений, которые со временем могут привести к параличу лицевого нерва или глухоте.