Пиелонефрит у беременных: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит у беременных диагностируют примерно в 6-7% случаев, причем по большей части во второй половине беременности.

Условно его можно разделить на два вида: пиелонефрит, который возникает непосредственно во время беременности, его еще называют гестационным, и тот, который уже был до зачатия, а после него обострился, хотя может протекать и в скрытой форме.

Причины острого пиелонефрита у беременных

Гестационный пиелонефрит у беременных начинается с отёков, после чего анализ мочи показывает наличие белка, а затем наблюдается повышение артериального давления. Но наибольшую опасность представляют не сами симптомы, а возможные осложнения, наиболее опасным из которых является острая почечная недостаточность.

К факторам, которые могут спровоцировать развитие заболевания относятся:

• перестройка гормонального и иммунного статуса;
• нарушение мочевыделения, вследствие увеличения размеров матки;
• пороки развития почек и мочевых путей;
• рецидивирующий цистит до беременности;
• сахарный диабет;
• мочекаменная болезнь.

Когда возникает пиелонефрит

В преимущественном большинстве случаев пиелонефрит во время беременности развивается между 22 и 28 неделями. Остальная часть случаев приходится на следующие периоды беременности: 12-15, 32-34 и 39-40 недели или же на 2-5 день после родов.

Симптомы пиелонефрита у беременных

• резкое ухудшение самочувствия будущей мамочки;
• слабость;
• повышение температуры тела до 38-40°C;
• озноб;
• головные боли;
• нарушение мочеиспускания;
• боль в пояснице.

Помимо перечисленных симптомов не исключено появление признаков угрозы выкидыша или преждевременные симптомы родов.

Степени риска пиелонефрита

Прежде чем говорить о последствиях, приведем три степени риска у женщин с диагнозом пиелонефрит:

• 1 степень – пиелонефрит возникает во время беременности и протекает без осложнений;
• 2 степень – хронический пиелонефрит, который возник еще до зачатия;
• 3 степень – пиелонефрит сопровождающийся артериальной гипертензией.

Так вот, наибольшую опасность в плане развития осложнений представляет именно 3 степень риска. Поэтому при ее наличии беременность должна проходить строго под наблюдением акушера-гинеколога, нефролога и терапевта.

Диагностика пиелонефрита во время беременности

Чтобы не вдаваться в подробности и сложную медицинскую терминологию, скажем так: для того, чтобы выявить болезнь, необходимо провести исследование средней порции утренней мочи и произвести подсчет форменных элементов в осадке мочи. Для диагностики пиелонефрита используются методы Нечипоренко и Зимницкого.

Помимо этого будущим мамочкам делают:

• посев мочи, с целью определения ее чувствительности к антибиотикам и проверки микрофлоры;
• общий и биохимический анализ крови;
• УЗИ почек.

Если в результате обследования доктор заподозрит пиелонефрит, беременную госпитализируют в отделении патологии роддома на 4-6 недель.

Лечение пиелонефрита у беременных

Начинается лечение не с таблеток и уколов, а с позиционной терапии. Имеется ввиду, что будущая мама должна лежать на боку, противоположном локализации пиелонефрита. Такое положение улучшает отток мочи и способствует скорейшему выздоровлению. Аналогичного эффекта позволяет достичь коленно-локтевое положение, которое также рекомендуется принимать несколько раз в день по 10-15 минут.

Помогает в лечении пиелонефрита и обильное питье. Отдельного внимания заслуживает клюквенный морс, который оказывает бактерицидное действие в почках.

Что касается антибиотиков, то их должен назначить только врач, в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам.