Особенности ревматизма у детей: виды, симптомы, лечение, профилактика

Долгое время ревматизм называли болезнью суставов, почти не принимая во внимание возможные осложнения на сердце. Сегодня он считается общим заболеванием, поражающим много внутренних органов.

Особенности

Детский ревматизм — воспалительное системное заболевание, поражающее преимущественно соединительные ткани сердечно-сосудистой системы. Проявляется он в 7-15 лет у детей, имеющих наследственную предрасположенность, после перенесённой острой инфекции (гемолитический стрептококк А). Первая атака ревматизма часто проявляется острой ревматической лихорадкой (ОРЛ).

Часто возникает после таких заболеваний:

• ангина;
• синусит;
• назофарингит;
• отит.

Ревматизм часто поражает кровеносные сосуды и сердце, а вот поражения суставов могут отсутствовать или же появиться намного позже заболеваний сердца. В редких случаях из-за обширных поражений сердечно-сосудистой системы диагностируется хронический порок сердца.

Классификация и симптомы

Знание классификации болезни поможет родителям своевременно помочь своему ребёнку.

Фазы воспалительного процесса при ревматизме

В воспалительном процессе выделяют 2 фазы:

1. Активная фаза, имеет три степени активности:

• I степени — минимальная;
• II степени — умеренная;
• III степень — максимальная.

2. Неактивная фаза, также имеет свои особенности:

• ребёнок, перенесший ревматизм, сохраняет двигательную активность;
• нарушения гемодинамики проявляются лишь при больших физических нагрузках;
• лабораторные обследования не указывают на признаки воспалительного процесса.

Каждая фаза отличается особенностями воспаления органов и систем организма.

Классификация

По локализации выделяют три формы заболевания, каждой из которых соответствуют свои симптомы ревматизма:

1. Суставная форма — проявляется после острых инфекционных заболеваний через пару недель, сопровождается слабостью, сильными суставными болями и высокой температурой. Обычно поражаются средние и крупные суставы. Особенности суставного ревматического синдрома у детей — его скорое обратное развитие при соответствующем лечении. А иногда ребенок жалуется лишь на быстро проходящие и слабые боли.
2. Сердечная форма — поражается только сердце, ребёнок жалуется на слабость, усталость после продолжительной ходьбы, отмечается бледность и синюшность кожи, шумы в сердце и выраженные изменения на ЭКГ. Поражение сердца бывает разным — от лёгкого до тяжелого. Чаще всего диагностируется миокардит.
3. Нервная форма (малая хорея) — ребёнок плаксив и раздражителен, у него резко ухудшается походка и почерк, возникают лёгкие нервные тики рук и глаз. Нарушаются внимание и память. Эта форма болезни может привести к параличу, поэтому если вы заметили признаки ревматизма, отведите ребёнка к ревматологу.

Иногда у детей также наблюдаются кольцевидная эритема и ревматоидные узелки.

Диагностирование и лечение

Чем ребёнок младше, тем сложнее протекает это заболевание, тем вероятнее, что возникнут серьёзные осложнения ревматизма. Очень важно как можно раньше определить, как лечить ревматизм у детей, а для этого необходимо комплексное обследование.

В правильный диагноз включают такие признаки:

• фаза болезни;
• степень двигательной активности;
• вероятность поражения сердца;
• другие осложнения.

Диагностика

Нужно распознать болезнь в первые десять дней, одновременно начав лечение, и тогда успешное излечение гарантировано.

Диагностика ревматизма производится такими методами:

1. Лабораторные тесты на лейкоциты и СОЭ;
2. Определение содержания в крови индикаторов ревматизма;
3. Изучение данных ЭКГ;
4. Дифференциальная диагностика, облегчающая постановку диагноза:

• наличие поражений нервной системы, суставов и сердца, а также признаков ревматизма на коже;
• наличие в семье больных ревматизмом;
• чувствительность ребёнка к противоревматической терапии;
• стрептококковое поражение в анамнезе.

Диагностика усложняется тем, что с ним сходны многие иммунные заболевания.

Лечение

Современное лечение должно быть:

• комплексным;
• этапным;
• ранним;
• длительным (несколько месяцев).

Основу лечения ревматизма у детей составляют: борьба со стрептококками, активное воздействие на процесс воспаления, подавление иммунной реакции.

Лечение проходит в 3 основных этапа:

1. Стационарный этап. Первое время больному ребёнку необходимо находиться в постели. В больнице он обучается правильному двигательному режиму, проводится медикаментозная терапия, физиотерапия и ЛФК. Питание должно быть полноценным, содержать витамины, соли калия и магния.
2. Санаторный или домашний полупостельный режим. Длится примерно полтора месяца, допускаются тихие настольные игры, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.
3. Диспансерное наблюдение осуществляется участковым педиатром или детским кардиоревматологом по месту жительства.

Профилактика

Первичная профилактика осложнений ревматизма у детей направлена на предупреждение этого заболевания.

К ней относятся следующие меры:

• правильное физическое развитие ребёнка;
• лечение хронических тонзиллитов, борьба со стрептококковой инфекцией;
• профилактика заболеваний сердца;
• закаливание;
• рациональное питание;
• физкультура и занятия спортом.

Вторичная профилактика ревматизма обеспечивается детскими противоревматическими санаториями и диспансерами.

Вторичная профилактика включает:

• противорецидивную терапию;
• курс кардиотрофной терапии;
• повышение иммунитета ребенка;
• избавление от хронических очагов инфекции.

Подбор и применение правильной тактики лечения и профилактики значительно уменьшают количество обострений, в два раза снижают возникновение осложнений после этого заболевания.