Особенности ревматизма у детей: виды, симптомы, лечение, профилактика
Долгое время ревматизм называли болезнью суставов, почти не принимая во внимание возможные осложнения на сердце. Сегодня он считается общим заболеванием, поражающим много внутренних органов.
Содержание:
Особенности
Детский ревматизм — воспалительное системное заболевание, поражающее преимущественно соединительные ткани сердечно-сосудистой системы. Проявляется он в 7-15 лет у детей, имеющих наследственную предрасположенность, после перенесённой острой инфекции (гемолитический стрептококк А). Первая атака ревматизма часто проявляется острой ревматической лихорадкой (ОРЛ).
Часто возникает после таких заболеваний:
Ревматизм часто поражает кровеносные сосуды и сердце, а вот поражения суставов могут отсутствовать или же появиться намного позже заболеваний сердца. В редких случаях из-за обширных поражений сердечно-сосудистой системы диагностируется хронический порок сердца.
Классификация и симптомы
Знание классификации болезни поможет родителям своевременно помочь своему ребёнку.
Фазы воспалительного процесса при ревматизме
В воспалительном процессе выделяют 2 фазы:
1. Активная фаза, имеет три степени активности:
- I степени — минимальная;
- II степени — умеренная;
- III степень — максимальная.
2. Неактивная фаза, также имеет свои особенности:
- ребёнок, перенесший ревматизм, сохраняет двигательную активность;
- нарушения гемодинамики проявляются лишь при больших физических нагрузках;
- лабораторные обследования не указывают на признаки воспалительного процесса.
Каждая фаза отличается особенностями воспаления органов и систем организма.
Классификация
По локализации выделяют три формы заболевания, каждой из которых соответствуют свои симптомы ревматизма:
- Суставная форма — проявляется после острых инфекционных заболеваний через пару недель, сопровождается слабостью, сильными суставными болями и высокой температурой. Обычно поражаются средние и крупные суставы. Особенности суставного ревматического синдрома у детей — его скорое обратное развитие при соответствующем лечении. А иногда ребенок жалуется лишь на быстро проходящие и слабые боли.
- Сердечная форма — поражается только сердце, ребёнок жалуется на слабость, усталость после продолжительной ходьбы, отмечается бледность и синюшность кожи, шумы в сердце и выраженные изменения на ЭКГ. Поражение сердца бывает разным — от лёгкого до тяжелого. Чаще всего диагностируется миокардит.
- Нервная форма (малая хорея) — ребёнок плаксив и раздражителен, у него резко ухудшается походка и почерк, возникают лёгкие нервные тики рук и глаз. Нарушаются внимание и память. Эта форма болезни может привести к параличу, поэтому если вы заметили признаки ревматизма, отведите ребёнка к ревматологу.
Иногда у детей также наблюдаются кольцевидная эритема и ревматоидные узелки.
Диагностирование и лечение
Чем ребёнок младше, тем сложнее протекает это заболевание, тем вероятнее, что возникнут серьёзные осложнения ревматизма. Очень важно как можно раньше определить, как лечить ревматизм у детей, а для этого необходимо комплексное обследование.
В правильный диагноз включают такие признаки:
- фаза болезни;
- степень двигательной активности;
- вероятность поражения сердца;
- другие осложнения.
Диагностика
Нужно распознать болезнь в первые десять дней, одновременно начав лечение, и тогда успешное излечение гарантировано.
Диагностика ревматизма производится такими методами:
- Лабораторные тесты на лейкоциты и СОЭ;
- Определение содержания в крови индикаторов ревматизма;
- Изучение данных ЭКГ;
- Дифференциальная диагностика, облегчающая постановку диагноза:
- наличие поражений нервной системы, суставов и сердца, а также признаков ревматизма на коже;
- наличие в семье больных ревматизмом;
- чувствительность ребёнка к противоревматической терапии;
- стрептококковое поражение в анамнезе.
Диагностика усложняется тем, что с ним сходны многие иммунные заболевания.
Лечение
Современное лечение должно быть:
- комплексным;
- этапным;
- ранним;
- длительным (несколько месяцев).
Основу лечения ревматизма у детей составляют: борьба со стрептококками, активное воздействие на процесс воспаления, подавление иммунной реакции.
Лечение проходит в 3 основных этапа:
- Стационарный этап. Первое время больному ребёнку необходимо находиться в постели. В больнице он обучается правильному двигательному режиму, проводится медикаментозная терапия, физиотерапия и ЛФК. Питание должно быть полноценным, содержать витамины, соли калия и магния.
- Санаторный или домашний полупостельный режим. Длится примерно полтора месяца, допускаются тихие настольные игры, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.
- Диспансерное наблюдение осуществляется участковым педиатром или детским кардиоревматологом по месту жительства.
Профилактика
Первичная профилактика осложнений ревматизма у детей направлена на предупреждение этого заболевания.
К ней относятся следующие меры:
- правильное физическое развитие ребёнка;
- лечение хронических тонзиллитов, борьба со стрептококковой инфекцией;
- профилактика заболеваний сердца;
- закаливание;
- рациональное питание;
- физкультура и занятия спортом.
Вторичная профилактика ревматизма обеспечивается детскими противоревматическими санаториями и диспансерами.
Вторичная профилактика включает:
- противорецидивную терапию;
- курс кардиотрофной терапии;
- повышение иммунитета ребенка;
- избавление от хронических очагов инфекции.
Подбор и применение правильной тактики лечения и профилактики значительно уменьшают количество обострений, в два раза снижают возникновение осложнений после этого заболевания.
